Rapida diagnozo de sangaj infektoj

Sangoflua infekto (BSI) rilatas al ĉiea inflama respondsindromo kaŭzita de la invado de diversaj patogenaj mikroorganismoj kaj iliaj toksinoj en la sangocirkuladon.

La kurso de la malsano ofte estas karakterizita per aktivigo kaj liberigo de inflamaj mediaciistoj, kaŭzante serion de klinikaj simptomoj kiel alta febro, frostotremoj, takikardio manko de spiro, erupcio kaj ŝanĝita mensa stato, kaj en severaj kazoj, ŝoko, DIC kaj multo. -organa malfunkcio, kun alta mortoprocento. akirita HA) sepso kaj sepsaj ŝokkazoj, respondecante pri 40% de kazoj kaj proksimume 20% de ICU akiritaj kazoj. Kaj ĝi estas proksime rilata al malbona prognozo, precipe sen ĝustatempa antimikroba terapio kaj fokusa kontrolo de infekto.

Klasifiko de sangaj infektoj laŭ la grado de infekto

Bakteriemio

La ĉeesto de bakterioj aŭ fungoj en la sangocirkulado.

Septicemia

La klinika sindromo kaŭzita de la invado de patogenaj bakterioj kaj iliaj toksinoj en la sangocirkuladon, estas serioza ĉiea infekto..

Piohemio

Vivminaca organa misfunkcio kaŭzita de malregulado de la korpa respondo al infekto.

De pli granda klinika zorgo estas la sekvaj du rilataj infektoj.

Specialaj kateter-rilataj sangaj infektoj

Sangofluaj infektoj asociitaj kun kateteroj enplantitaj en sangaj vaskuloj (ekz., periferiaj vejnaj kateteroj, centraj vejnaj kateteroj, arteriaj kateteroj, dializaj kateteroj, ktp.).

Speciala Infekta endokardito

Ĝi estas infekta malsano kaŭzita de la migrado de patogenoj al la endokardio kaj korvalvoj, kaj estas karakterizita per la formado de superfluaj organismoj en la valvoj kiel formo de patologia damaĝo, kaj per embolia infektometastazo aŭ sepso pro redunda organismo deĵetado.

Danĝeroj de sangaj infektoj：

Sanga infekto estas difinita kiel paciento kun pozitiva sangokulturo kaj signoj de ĉiea infekto. Sangofluaj infektoj povas esti malĉefaj al aliaj lokoj de infekto kiel ekzemple pulminfektoj, abdomenaj infektoj, aŭ primaraj infektoj. Oni raportis, ke 40% de pacientoj kun sepso aŭ sepsa ŝoko estas kaŭzitaj de sangaj infektoj [4]. Estas laŭtakse ke 47-50 milionoj da kazoj de sepso okazas tutmonde ĉiujare, kaŭzante pli ol 11 milionojn da mortoj, kun mezumo de proksimume 1 morto ĉiujn 2,8 sekundojn [5].

Disponeblaj diagnozaj teknikoj por sangaj infektoj

01 PCT

Kiam ĉiea infekto kaj inflama reago okazas, la sekrecio de calcitoninogen PCT pliiĝas rapide sub la indukta stimulo de bakteriaj toksinoj kaj inflamaj citokinoj, kaj la nivelo de seruma PCT reflektas la gravan staton de la malsano kaj estas bona indikilo de prognozo.

0.2 Ĉeloj kaj adheraj faktoroj

Ĉelaj adheraj molekuloj (CAM) estas implikitaj en serio de fiziopatologiaj procezoj, kiel imuna respondo kaj inflama respondo, kaj ludas gravan rolon en kontraŭ-infekto kaj grava infekto. Tiuj inkludas IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, ktp.

03 Endotoksino, G-testo

Gram-negativaj bakterioj enirantaj la sangocirkuladon por liberigi endotoksinon povas kaŭzi endotoksemion; (1,3)-β-D-glucano estas unu el la ĉefaj strukturoj de la funga ĉela muro kaj estas signife pliigita en fungaj infektoj.

04 Molekula Biologio

DNA aŭ RNA liberigita en la sangon de mikroorganismoj estas testataj, aŭ post pozitiva sangokulturo.

05 sangokulturo

Bakterioj aŭ fungoj en sangokulturoj estas la "ora standardo".

Sangokulturo estas unu el la plej simplaj, plej precizaj kaj plej ofte uzataj metodoj por detekti sangajn infektojn kaj estas la patogena bazo por konfirmi sangajn infektojn en la korpo. Frua detekto de sangokulturo kaj frua kaj taŭga antimikroba terapio estas la primaraj mezuroj kiuj devus esti prenitaj por kontroli sangajn infektojn.

Sangokulturo estas la ora normo por la diagnozo de sangocirkula infekto, kiu povas precize izoli la infektan patogenon, kombini kun la identigo de drog-sentemaj rezultoj kaj doni la ĝustan kaj precizan traktan planon. Tamen, la problemo de longa pozitiva raporta tempo por sangokulturo influis la ĝustatempan klinikan diagnozon kaj traktadon, kaj estis raportite, ke la mortoprocento de pacientoj ne traktataj per ĝustatempaj kaj efikaj antibiotikoj pliiĝas je 7,6% je horo post 6 horoj de. la unua hipotensio.

Tial, la nuna sangokulturo kaj identigo de drogsentemo por pacientoj kun suspektataj sangaj infektoj plejparte uzas trinivelan raportan proceduron, nome: primara raportado (kritika valoro raportado, ŝmirrezultoj), sekundara raportado (rapida identigo aŭ/kaj rekta drogsentemo). raportado) kaj terciara raportado (fina raportado, inkluzive de trostreĉnomo, pozitiva alarmtempo kaj normaj drog-sentemaj testrezultoj) [7]. La primara raporto devas esti raportita al la kliniko ene de 1 h de la pozitiva sanga fiolo raporto; la terciara raporto estas konsilinde esti kompletigita kiel eble plej baldaŭ (ĝenerale ene de 48-72 h por bakterioj) depende de la laboratoriosituacio.