Rapida diagnozo de sangaj infektoj

Sangocirkula infekto (SCI) rilatas al ĉiea inflamatoria respondsindromo kaŭzita de la invado de diversaj patogenaj mikroorganismoj kaj iliaj toksinoj en la sangocirkulan sistemon.

La kurso de la malsano ofte karakteriziĝas per aktivigo kaj liberigo de inflamaj mediaciiloj, kaŭzante serion da klinikaj simptomoj kiel alta febro, frostotremoj, takikardio, spirmanko, ekzemo kaj ŝanĝita mensa stato, kaj en severaj kazoj, ŝoko, CID kaj plurorgana malfunkcio, kun alta mortoprocentaĵo. Kazoj de sepso kaj sepsa ŝoko (akirita HA) konsistigas 40% de la kazoj kaj ĉirkaŭ 20% de la kazoj akiritaj en intenskuraceja unuo. Kaj ĝi estas proksime asociita kun malbona prognozo, precipe sen ĝustatempa antimikroba terapio kaj fokusa kontrolo de infekto.

Klasifiko de sangaj infektoj laŭ la grado de infekto

Bakteriemio

La ĉeesto de bakterioj aŭ fungoj en la sangocirkulado.

Sepseco

La klinika sindromo kaŭzita de la invado de patogenaj bakterioj kaj iliaj toksinoj en la sangocirkuladon estas grava sistema infekto..

Piohemio

Vivminaca organa misfunkcio kaŭzita de misreguligo de la respondo de la korpo al infekto.

De pli granda klinika zorgo estas la jenaj du rilataj infektoj.

Specialaj Kateter-rilataj sangocirkulaj infektoj

Sangocirkulaj infektoj asociitaj kun kateteroj enplantitaj en sangajn vaskulojn (ekz., periferiaj vejnaj kateteroj, centraj vejnaj kateteroj, arteriaj kateteroj, dializaj kateteroj, ktp.).

Speciala Infekta endokardito

Ĝi estas infekta malsano kaŭzita de la migrado de patogenoj al la endokardio kaj korvalvoj, kaj estas karakterizita per la formado de redundaj organismoj en la valvoj kiel formo de patologia difekto, kaj per embola infekta metastazo aŭ sepso pro redunda organismo-deĵetado.

Danĝeroj de sangaj infektoj：

Sangocirkula infekto estas difinita kiel paciento kun pozitiva sangokulturo kaj signoj de sistema infekto. Sangocirkulaj infektoj povas esti sekundaraj al aliaj infektolokoj kiel pulmaj infektoj, abdomenaj infektoj aŭ primaraj infektoj. Oni raportis, ke 40% de pacientoj kun sepso aŭ sepsa ŝoko estas kaŭzitaj de sangocirkulaj infektoj [4]. Oni taksas, ke 47-50 milionoj da kazoj de sepso okazas tutmonde ĉiujare, kaŭzante pli ol 11 milionojn da mortoj, kun averaĝo de ĉirkaŭ 1 morto ĉiujn 2.8 sekundojn [5].

Haveblaj diagnozaj teknikoj por sangaj infektoj

01 PCT

Kiam okazas sistema infekto kaj inflama reago, la sekrecio de kalcitoninogena PCT rapide pliiĝas sub la induktostimulo de bakteriaj toksinoj kaj inflamaj citokinoj, kaj la nivelo de seruma PCT reflektas la gravan staton de la malsano kaj estas bona indikilo de prognozo.

0.2 Ĉeloj kaj adherfaktoroj

Ĉelaj adheraj molekuloj (KAM) partoprenas en serio da fiziopatologiaj procezoj, kiel imuna respondo kaj inflama respondo, kaj ludas gravan rolon en kontraŭinfekto kaj serioza infekto. Ĉi tiuj inkluzivas IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1, ktp.

03 Endotoksino, G-testo

Gram-negativaj bakterioj enirantaj la sangocirkuladon por liberigi endotoksinon povas kaŭzi endotoksemion; (1,3)-β-D-glukano estas unu el la ĉefaj strukturoj de la funga ĉelmuro kaj estas signife pliigita en fungaj infektoj.

04 Molekula Biologio

DNA aŭ RNA liberigita en la sangon de mikroorganismoj estas testata, aŭ post pozitiva sangokulturo.

05 sangokulturo

Bakterioj aŭ fungoj en sangokulturoj estas la "ora normo".

Sangokulturo estas unu el la plej simplaj, plej precizaj kaj plej ofte uzataj metodoj por detekti sangajn infektojn kaj estas la patogena bazo por konfirmi sangajn infektojn en la korpo. Frua detekto de sangokulturo kaj frua kaj taŭga antimikroba terapio estas la ĉefaj rimedoj, kiujn oni devas preni por kontroli sangajn infektojn.

Sangokulturo estas la ora normo por la diagnozo de sangaj infektoj, kiu povas precize izoli la infektan patogenon, kombiniĝi kun la identigo de rezultoj de medikament-sentemo kaj doni la ĝustan kaj precizan kuracplanon. Tamen, la problemo de longa pozitiva raportado por sangokulturo influis la ĝustatempan klinikan diagnozon kaj kuracadon, kaj estis raportite, ke la mortoprocentaĵo de pacientoj ne traktitaj per ĝustatempaj kaj efikaj antibiotikoj pliiĝas je 7.6% hore post 6 horoj de la unua hipotensio.

Tial, la nuna sangokulturo kaj identigo de drogosentemo por pacientoj kun suspektitaj sangaj infektoj plejparte uzas tri-nivelan raportadproceduron, nome: primara raportado (raportado de kritika valoro, frotŝmirrezultoj), sekundara raportado (rapida identigo aŭ/kaj rekta raportado de drogosentemo) kaj terciara raportado (fina raportado, inkluzive de nomo de trostreĉiĝo, pozitiva alarmtempo kaj normaj drogosentemaj testrezultoj) [7]. La primara raporto estu raportita al la kliniko ene de 1 horo post la pozitiva raporto pri la sangofiolo; la terciara raporto estas konsilinda esti kompletigita kiel eble plej baldaŭ (ĝenerale ene de 48-72 horoj por bakterioj) depende de la laboratoriosituacio.