Pacientoj kun pulma kancero, ĉu MRD-testado estas necesa?

MRD (Minimuma Resta Malsano), aŭ Minimuma Resta Malsano, estas malgranda nombro da kanceraj ĉeloj (kanceraj ĉeloj kiuj ne respondas aŭ rezistas al terapio) kiuj restas en la korpo post kanceroterapio.
MRD povas esti uzata kiel biosigno, kie pozitiva rezulto signifas, ke restaj lezoj ankoraŭ povas esti detektitaj post kancertraktado (kanceraj ĉeloj estas trovitaj, kaj restaj kanceraj ĉeloj povas iĝi aktivaj kaj komenci multiĝi post kancertraktado, kaŭzante ripetiĝon de la malsano), dum negativa rezulto signifas, ke restaj lezoj ne estas detektitaj post kancertraktado (neniuj kanceraj ĉeloj estas trovitaj);
Estas bone konate, ke MRD-testado ludas gravan rolon en identigado de fru-stadia ne-malgrandĉela pulma kancero (NSCLC) pacientoj kun alta risko de ripetiĝo kaj en gvidado de adjuvanta terapio post radikala kirurgio.
Scenaroj en kiuj MRD povas esti aplikita:

Por operebla frua stadio de pulma kancero

1. Post radikala resekco de pacientoj kun frustadia ne-malgrandĉela pulma kancero, pozitiveco de MRD sugestas altan riskon de ripetiĝo kaj postulas proksiman sekvadon. MRD-monitorado estas rekomendinda ĉiujn 3-6 monatojn;
2. Estas rekomendinde efektivigi perioperaciajn klinikajn provojn de operebla ne-malgrandĉela pulma kancero bazitan sur MRD, kaj provizi perioperaciajn precizajn terapiajn eblojn kiel eble plej multe;
3. Rekomendindas esplori la rolon de MRD en ambaŭ specoj de pacientoj, pelilgeno pozitivaj kaj pelilgeno negativaj, aparte.

Por loke progresinta ne-malgrandĉela pulma kancero

1. MRD-testado estas rekomendinda por pacientoj en kompleta remisio post radikala kemoradioterapio por loke progresinta ne-malgrandĉela pulma kancero, kiu povas helpi determini la prognozon kaj formuli pliajn kuracstrategiojn;
2. Klinikaj provoj de MRD-bazita kunsolidiga terapio post kemoradioterapio estas rekomenditaj por provizi kiel eble plej precizajn kunsolidigajn terapiajn eblojn.
Por progresinta ne-malgrandĉela pulma kancero
1. Mankas koncernaj studoj pri MRD en progresinta ne-malgrandĉela pulma kancero;
2. Estas rekomendinde detekti MRD-on ĉe pacientoj en kompleta remisio post sistema terapio por progresinta ne-malgrandĉela pulma kancero, kio povas helpi juĝi la prognozon kaj formuli pliajn terapiajn strategiojn;
3. Estas rekomendinde fari esploradon pri MRD-bazitaj kuracstrategioj ĉe pacientoj en kompleta remisio por plilongigi la daŭron de kompleta remisio kiel eble plej multe, por ke pacientoj povu maksimumigi siajn profitojn.

Videblas, ke pro la manko de koncernaj studoj pri MRD-detekto en progresinta ne-malgrandĉela pulma kancero, la apliko de MRD-detekto en la traktado de pacientoj kun progresinta ne-malgrandĉela pulma kancero ne estas klare indikita.
En la lastaj jaroj, progresoj en celita kaj imunoterapio revoluciigis la kuracperspektivon por pacientoj kun progresinta NSCLC.
Aperantaj pruvoj sugestas, ke iuj pacientoj atingas longdaŭran supervivon kaj eĉ oni atendas, ke ili atingos kompletan remision per bildigo. Tial, sub la premiso, ke iuj grupoj de pacientoj kun progresinta NSCLC iom post iom realigis la celon de longdaŭra supervivo, monitorado de malsanreiĝmalsanoj fariĝis grava klinika problemo, kaj ĉu MRD-testado ankaŭ povas ludi gravan rolon en ĝi meritas esti esplorita en pliaj klinikaj provoj.